為有效落實支付方式改革“質(zhì)量提升年”工作方案，2024年4月12日，延邊州社會醫(yī)療保險管理局組織召開了全州各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保付費方案及DIP付費核心要素調(diào)整內(nèi)容相關(guān)業(yè)務(wù)培訓會，全州各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員參加了此次培訓。延邊州社會醫(yī)療保險管理局副局長代迎春主持會議并對醫(yī)保付費方案制定的文件規(guī)定、區(qū)域總額支出預(yù)算思路、付費方案動態(tài)調(diào)整、以及DIP付費核心要素和算法調(diào)整等內(nèi)容進行了系統(tǒng)的培訓。
通過此次培訓，各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員對醫(yī)保區(qū)域總額預(yù)算和多元復合式支付方式經(jīng)辦管理有了深入的了解，認識到DIP按病種付費的目的是將復雜的臨床診療盡可能地標化、實現(xiàn)相同的病種之間可比較、可評價的內(nèi)涵。同時，要求各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指導各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院管理過程中充分考慮DIP付費對每個病種支付標準的不完全合理性，是基于大數(shù)據(jù)概率測算政策的盈虧，不允許以醫(yī)保支付標準的“均值”變“限額”，要落實DIP付費過程中的問題反饋機制，充分回應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)訴求，更好地促進醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同治理和發(fā)展。
